近日，我院器官移植肝胆外二科刘军教授团队在心脏外科李红昕教授团队、麻醉科、手术室护理团队以及输血科的全力配合下，成功为一位35岁的肝癌合并下腔静脉、右心房癌栓的患者实施手术。

　　该患者因双下肢肿胀就诊当地医院，检查发现肝脏右叶Ⅷ段肝癌，病灶紧邻肝右静脉、下腔静脉等大血管，且合并有下腔静脉、右心房癌栓，癌栓范围自右肾静脉水平延续至右心房，右心房内癌栓大小约2×3cm。患者曾就诊多家省市级三甲医院，均认为手术风险大，拒绝为患者行手术治疗。

CT检查提示患者肝癌合并右心房及下腔静脉内癌栓

　　我院器官移植肝胆外二科刘军教授经过对患者全身状况进行认真评估后认为：该患者如不采取手术治疗，右心房内癌栓会脱落导致心力衰竭、肺动脉栓塞造成患者死亡，且下腔静脉已完全阻塞，癌栓累及肾静脉，进一步发展将导致肾脏功能衰竭。患者年仅35岁，心肺功能检查无器质性疾病等手术禁忌症，心肺功能能够耐受手术。

　　在医务部组织下，刘军教授团队与麻醉科、心脏外科、外科ICU、输血科以及手术室护理队伍等相关科室和人员针对该患者病情进行了全面评估，并经过反复讨论，制定了详细的手术方案：在建立体外循环基础上，切开右心房及下腔静脉取癌栓，同时切除肝癌病灶。对围手术期可能出现的风险进行讨论并制定了相应处理措施。

　　4月3日，经过精心的术前准备，手术团队、麻醉科、手术室以及输血科、重症监护病房相关人员放弃节假日休息，为患者实施手术。在心外科李红昕教授团队为患者建立了体外循环后，刘军教授团队快速完成了肝脏肿瘤的完整切除，并切开右心房及下腔静脉将右心房及下腔静脉内癌栓完整取出。手术历时6小时，获得圆满成功。患者术后恢复顺利，未出现并发症，已于日前康复出院。

取出的右心房癌栓

手术团队为患者实施手术

　　刘军教授谈及该患者手术风险时指出：患者手术过程中在建立体外循环前，右心房癌栓脱落会导致心脏栓塞、肺动脉栓塞死亡;建立体外循环后需要肝素化，会导致凝血功能障碍，手术创面广泛出血，影响手术操作，危及患者生命。手术后患者可能出现肝功能衰竭;凝血功能障碍导致腹腔、心包出血;心脏、肺部感染等并发症。手术难度高，并发症多。

　　该例患者手术成功实施标志着我院器官移植肝胆外二科在疑难复杂肝胆手术方面的技术水平居省内领先水平，达到国内先进水平，该患者的成功救治也得益于我院心脏外科、麻醉科、手术室护理、外科ICU等多学科的默契协作。